職業(yè)病診斷鑒定的申請書
篇一：職業(yè)病診斷鑒定的申請書
一、申請人：
xx，女，漢族，xx年xx月xx日生，xx縣人，農(nóng)民工，住xx經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)街道xx社區(qū)xx村xx號。
二、用人單位：
xx市xx電子有限公司。
三、法定代表人：
xx，公司經(jīng)理。
四、公司地址：
xx經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。
五、申請事項：
1、請求撤銷xx市疾病預(yù)防控制中心作出的吉市疾控《關(guān)于xx職業(yè)病爭議診斷鑒定結(jié)論的報告》及《職業(yè)病診斷結(jié)論書》。
2、請求貴局對申請人xx的職業(yè)病進(jìn)行鑒定，并請求認(rèn)定申請人xx的病癥屬職業(yè)病。
3、因申請人xx因病治療已導(dǎo)致生活貧困，請求免交鑒定費用或由用人單位交納。
六、申請理由：
申請人xx不服xx市疾病預(yù)防控制中心作出的吉市疾控《關(guān)于xx職業(yè)病爭議診斷鑒定結(jié)論的報告》及《職業(yè)病診斷結(jié)論書》，認(rèn)為該報告作出申請人xx患職業(yè)性急性中毒性腎病診斷不成立的結(jié)論是錯誤的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定申請人xx的病癥屬職業(yè)病具體理由簡述如下：
�。ㄒ唬┰\斷程序不規(guī)范，難保診斷結(jié)果的公正與科學(xué)。
1、在診斷期間，對用人單位工作現(xiàn)場環(huán)境的勘查，未邀集申請方參與，亦未聽取申請方對申請人發(fā)病前的工作現(xiàn)場環(huán)境狀況進(jìn)行陳述。因在申請人患病后，用人單位已對工作現(xiàn)場的通風(fēng)、換氣等環(huán)境進(jìn)行了改建，也就是說診斷人員看到的不是申請人患病前工作現(xiàn)場環(huán)境。
2、在診斷期限間，診斷機(jī)構(gòu)對用人單位工藝流程和原輔材料的收集確認(rèn)，未通知申請方參與，或告之申請方相關(guān)的權(quán)益。同時，診斷機(jī)構(gòu)未向用人單位收集工藝流程、原輔材料、工藝技術(shù)指標(biāo)、環(huán)境危害評估報告、職業(yè)病危害防治措施等方面書面材料或技術(shù)性資料。診斷機(jī)構(gòu)確認(rèn)的工藝流程和原輔材料，特別是有關(guān)能夠?qū)е律暾埲寺殬I(yè)病發(fā)生的原輔材料值得申請方質(zhì)疑。難保證診斷結(jié)果的公正性和科學(xué)性。
3、在診斷期間，診斷機(jī)構(gòu)未對申請人進(jìn)行臨床檢驗和相關(guān)體材化驗，診斷機(jī)構(gòu)僅憑申請人的診療資料進(jìn)行診斷，難保診斷結(jié)果的科學(xué)性。
4、診斷機(jī)構(gòu)是否對同車間的29名員工進(jìn)行了健康檢測，申請方不予認(rèn)可，根據(jù)申請方了解的情況，診斷機(jī)構(gòu)并未作上述檢測。
5、在召開診斷會時，診斷機(jī)構(gòu)未邀請申請方參與，并且沒有邀請首診醫(yī)院及確診醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生參加鑒定會，就病情及診療過程進(jìn)行介紹。特別是對邀請到會的接治醫(yī)院即xx縣人民醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師羅余系的病情及診治過程的介紹進(jìn)行歪曲，難保診斷結(jié)果的公正性。
�。ǘ┰\斷結(jié)果錯誤，申請人所患疾病屬職業(yè)環(huán)境原因?qū)е碌募膊 ?/p>
1、用人單位屬電鍍企業(yè)，該企業(yè)所涉生產(chǎn)崗住存在患職業(yè)病的生產(chǎn)工藝和環(huán)境，更何況用人單位并未為在崗員工提供安全可靠的預(yù)防職業(yè)病的勞動保護(hù)。
2、申請人在用人單位設(shè)置的電鍍流程崗位上工作的時間最長，在工作期間，用人單位沒有為申請人提供相應(yīng)的預(yù)防職業(yè)病的`勞動保護(hù)。
3、申請人患病后，用人單位就該工作崗住所在車間的通風(fēng)、排氣設(shè)施進(jìn)行了增加和改建，這說明，用人單位也意識到，申請人的疾病與崗位上存在的職業(yè)病風(fēng)險有關(guān)聯(lián)性。
4、根據(jù)原診斷機(jī)構(gòu)確認(rèn)，申請人可能接觸到的有銅、鎳、鉻酸鹽等金屬鹽類及氰化物等有毒物質(zhì)。根據(jù)化學(xué)工業(yè)理論及關(guān)于電鍍行業(yè)職業(yè)病方面的文獻(xiàn)資料表明：上述物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)引起中毒發(fā)應(yīng)，并導(dǎo)致肝腎功能損害。同時，電鍍鉻時會散發(fā)出大量的鉻霧，鉻化合物能引起皮膚潰瘍、貧血、腎炎及神經(jīng)炎等多種疾病，并有致癌和誘發(fā)基因突變的作用。所以說，申請人現(xiàn)有癥狀完全符合職業(yè)病構(gòu)成要件。
5、申請人入廠時，身體健康，并經(jīng)用人單位進(jìn)行了體檢�，F(xiàn)申請人在用人單位工作三年多，并且工作時間長，每天日夜班工作12小時（二班倒）。崗位雖為折包掛片，但是還是要搞電鍍車間衛(wèi)生，包括清洗電鍍槽、原材料缸桶、電鍍片、油漆等工作。為此，申請人在20XX年8月就出現(xiàn)了咳嗽、惡心嘔吐、高燒、皮膚過敏、皮膚潰瘍、胃潰瘍、貧血等職業(yè)病癥狀，但是因為申請人沒有這方面的知識，只把該病癥當(dāng)一般疾病治療，并且沒有停止工作，仍在原工作崗上工作，加劇了該病癥的發(fā)展。但是在這種情況下，用人單位仍拒絕申請人請假治病，直接到20xx年xx月份申請人無法堅持工作，只好自行離廠到醫(yī)院住院治病。初期診療均為上述癥狀，未認(rèn)可腎功能不全，后出現(xiàn)腎功能不全等癥狀應(yīng)屬職業(yè)病發(fā)展的結(jié)果。
6、原診斷機(jī)構(gòu)簡單將申請人的最后、最突出的明顯的癥狀即慢性腎臟病與用人單位現(xiàn)有工作環(huán)境的關(guān)系，比照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行鑒定，直接否定申請人屬職業(yè)病，顯屬錯誤。
7、申請人在各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療期間，相關(guān)經(jīng)治醫(yī)師，均認(rèn)為是職業(yè)原因所致。特別是原診斷機(jī)構(gòu)的人員劉仁估、張東鳳等在接待申請方時，均認(rèn)為是職業(yè)病。但是當(dāng)時其表示，要通過相關(guān)部門委托才能診斷，沒有想到，后通過正常程序進(jìn)行診斷后，結(jié)論卻不是職業(yè)病。這讓人不得不質(zhì)疑職業(yè)病鑒定的公正性，使人不得懷疑原診斷機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)道德及公正廉潔性。
綜上所述，申請人xx認(rèn)為，其在用人單位工作三年余，每天工作時間達(dá)12小時，在20xx年xx月份就出現(xiàn)咳嗽、惡心嘔吐、高燒、皮膚過敏、皮膚潰瘍、胃潰瘍、貧血等職業(yè)病癥狀，上述癥狀與用人單位職業(yè)病危害有必然的聯(lián)系，應(yīng)屬職業(yè)原因所致，原診斷機(jī)構(gòu)認(rèn)定不是職業(yè)病顯屬錯誤。同時，申請人認(rèn)為，原鑒定機(jī)構(gòu)并沒有排除申請人的疾病屬其他原因所致，依照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》之相關(guān)規(guī)定，亦應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。為此，申請人對原診斷機(jī)構(gòu)即xx市疾病控制中心作出的吉市疾控《關(guān)于xx職業(yè)病爭議診斷鑒定結(jié)論的報告》及《職業(yè)病診斷結(jié)論書》不服，特依法提出鑒定申請，請求貴局依法、公正、科學(xué)地進(jìn)行鑒定，認(rèn)定申請人的疾病屬職業(yè)病，依法維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此呈！
xx市衛(wèi)生局
申請人：xx
20xx年xx月xx日
篇二：職業(yè)病診斷鑒定的申請書
一、申請人：
xx圣美休閑家居用品發(fā)展有限公司。
二、住所地：
xx市xx區(qū)xx路xx號。
三、申請事項：
請求xx市職業(yè)病診斷鑒定辦公室對xx市第二醫(yī)院做出的xx二院職診職業(yè)病診斷證明書診斷結(jié)論進(jìn)行鑒定。
四、申請原因及理由：
申請人20xx年xx月xx日收到xx二院職診字職業(yè)病診斷證明書，因?qū)ζ湓\斷結(jié)論（即叁期塵肺）有異議，現(xiàn)根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十九條相關(guān)規(guī)定，依法提出本鑒定申請，具體理由如下：
�。ㄒ唬┥暾埨碛桑�
1、申請人焊接車間生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測合格，防護(hù)用品依規(guī)定發(fā)放并使用，不足以導(dǎo)致塵肺病。
xx市xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心于20xx年xx月xx日對申請人焊接車間（疑似病例xx所在車間）進(jìn)行采樣檢測，做出鄞職評xx號《職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價報告書》檢測結(jié)論，即“焊接車間鋁塵濃度監(jiān)測結(jié)果均符合《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值—化學(xué)有害因素》相關(guān)項目要求”。根據(jù)該檢測結(jié)果可以判斷，申請人焊接車間的生產(chǎn)環(huán)境不足以導(dǎo)致塵肺病，也即申請人焊接車間的生產(chǎn)環(huán)境與xx塵肺�。ㄒ伤疲┲g沒有因果關(guān)系。與此同時，申請人公司一直按規(guī)定發(fā)放勞保用品（包括防塵口罩），這也進(jìn)一步加強了對接塵崗位人員的健康保護(hù)。另外，與疑似病例xx在同一車間工作的其他工作人員（包括同崗位的）經(jīng)體檢均無塵肺病，以上均說明申請人焊接車間的生產(chǎn)環(huán)境不會導(dǎo)致塵肺病。
2、體檢中的各X線攝片、CT片影像不排除因xx肺炎病史所致。
根據(jù)xx本人的反映，其肺炎病史已系多年，根據(jù)常識可知有肺炎病史的人員，其X線攝片、CT片影像均有可能與塵肺病醫(yī)學(xué)片影像恰似，甚至雷同（在前階段醫(yī)療過程中，相關(guān)醫(yī)生也曾對此懷有疑義），因此申請人希望通過鑒定，得到更加確鑿的真實診斷結(jié)果。
3、xx本人實際身體狀況與叁期塵肺應(yīng)反映身體狀況客觀不符。
申請人根據(jù)查詢及向醫(yī)生了解情況知道，叁期塵肺癥狀應(yīng)是較為明顯的，對勞動能力會產(chǎn)生一定的影響，但xx本人現(xiàn)仍在申請人處工作（崗位已調(diào)整），且工作中體力、精神等方面均與其他勞動者無明顯差異，同時就申請人觀察，其反饋的整體身體情況與叁期塵肺癥狀不甚相符，因此申請人亦本著對當(dāng)事人xx負(fù)責(zé)的態(tài)度，希望通過鑒定，對其病癥、病情等再有進(jìn)一步的核實，以保障其能夠在今后的治療中對癥下藥，相信這也關(guān)系到xx本人對未來工作生活的安排。
�。ǘ┗厩闆r說明：
1、xx在申請人處上班（有間斷）時間共計2年零5個月左右，應(yīng)該說工作時間是不長的，加之申請人焊接車間工作環(huán)境監(jiān)測合格（不足以導(dǎo)致塵肺），申請人認(rèn)為不排除xx在來申請人處上班前已患有塵肺病。
2、由于申請人公司為員工檢查身體是定期的，而xx自進(jìn)入公司工作以來上班狀態(tài)一直是經(jīng)常請假（中途也曾離職一段時間），因此其一直沒有機(jī)會參加體檢。申請人認(rèn)為，假設(shè)xx叁期塵肺診斷結(jié)果無誤，那么其本人對自己的身體異樣應(yīng)早有察覺，這也是申請人對叁期塵肺診斷結(jié)果存有疑義的原因之一，從該角度講，申請人和xx本人都希望通過此次鑒定進(jìn)一步核實診斷結(jié)果。
綜上所述，申請人本著對企業(yè)和當(dāng)事人負(fù)責(zé)的原則，依法向貴辦提出鑒定申請。
申請人：xx休閑家居用品發(fā)展有限公司
日期：20xx年xx月xx日
篇三：職業(yè)病診斷鑒定的申請書
一、申請人：
xx，基本情況。
二、被申請人：
xx。
三、案由：
鉛中毒職業(yè)病糾紛案，請求鑒定xx年患鉛中毒職業(yè)病的事實。
四、事實和理由如下：
我是xx年參加中國人民解放軍，在福州軍區(qū)空軍某部司令部服役、xx年復(fù)員、xx年被招聘到xx鐵路分局懷化車輛段工作，同期送株洲鐵路機(jī)械學(xué)校學(xué)習(xí)車輛鉗工。xx年xx月xx日改為正式車輛鉗工。
xx年xx月單位通知我和楊國興去衡陽學(xué)習(xí)掛瓦，衡陽車輛段的車間很寬大廠房有6米左右高、四周空曠掛瓦后的鉛煙直接排出屋頂、專用休息室四周才有檔風(fēng)屏障。我們學(xué)習(xí)了一個月時間回到懷化單獨作業(yè)。當(dāng)時的口號是：沒有條件也要上的蠻干年代！單位的人事命令是xx年xx月xx日下達(dá)的。
我們當(dāng)時的懷化車輛段掛瓦室是一間單身宿舍住房改的掛瓦室，面積約為15平方米，上有封閉的天花板，高度3米左右。抽風(fēng)機(jī)是后來懷化鐵路機(jī)修廠自制的，由于葉片焊反了，不但無法達(dá)到正常的抽風(fēng)效果，反而燥音很大，當(dāng)抽風(fēng)機(jī)開啟時燥聲振得腦子像要炸開一樣，相互講話都聽不到聲音，我們只能用手勢傳替信息。
xx年xx月，懷化鐵路衛(wèi)生防疫站對我、楊國興、向維建等有毒工種人員進(jìn)行了有史以來第一次職業(yè)性體檢，檢查結(jié)果是：我患有鉛職業(yè)病。其它人員正常。當(dāng)時，我并不知道自己患有鉛職業(yè)病，只覺頭痛頭昏，四肢無力、口吐甜沫、胃如刀鉸、煩躁不安、頭腦中好像有很多蛙、蟲在叫喚叫得我耳嗚失眠，有時頭腦一片空白，有時像缺氧一樣難受，有時感到自己頭腦不知怎么放才舒服，有時頭腦像觸了電一樣發(fā)麻、有時全身皮肉就像要爆裂一樣，常要妻子用竹板用力抽打我背部。整個人體就像有心魔付體一樣的難受，不能控制自己的情緒。有時實再受不了啦、好像頭部就要炸開一樣、為了減輕痛苦、我只好把頭往墻上撞、以頭皮的疼痛來減輕皮肉和心靈的痛苦。當(dāng)時懷化鐵路醫(yī)院診斷為﹕植物神筋功能紊亂和疑似胃潰瘍等等疾病。
后來病情越來越嚴(yán)重，持續(xù)到xx年xx月xx日，懷鐵醫(yī)院對我的病情產(chǎn)生懷疑，由該院金醫(yī)師（女）便會同我一起去懷鐵衛(wèi)生防疫站查詢，該站化驗室主任曾偉華找出我xx年xx月我就已經(jīng)患有鉛職業(yè)病的原始材料和臨床診斷資料，并說明屬鉛吸收職業(yè)病。并寫出證明蓋上公章，作為診斷病情報告的原始依據(jù)之一。
最后懷化鐵路醫(yī)院決定xx年xx月xx日進(jìn)行會診診斷為。
1、中度鉛中毒職業(yè)病。
2、中毒性肝炎。
事后不知什么原因他們篡改銷毀有關(guān)職業(yè)病的所有證據(jù)材料，我不服上訪申訴，他們就誣陷我在省鐵指醫(yī)院（現(xiàn)懷化市第一人民醫(yī)院）搞來一張假化驗單強行向單位要職業(yè)病等等被陷害我坐牢兩年。我一直申訴未果。
申請人根據(jù)20xx年xx月xx日最新《中華人民共和國職業(yè)病防治法》：第三十三條向用人單位申請復(fù)制職業(yè)病有關(guān)資料和職業(yè)病鑒定，被告下級于20xx年xx月xx用書面回答：真正的檔案材料被毀，偽造了很多假材料塞滿了我個人的人事檔案。
自懷化市安全生產(chǎn)管理局通知被申請人提供原始資料被申請人一直不予提供。
20xx年xx月xx日我去市職防所匯報情況，職防所專家告訴我：這次市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)只是要求他們進(jìn)行診斷，不是對75年是否屬于鉛職業(yè)病。
現(xiàn)在診斷是不能查出真實結(jié)果的。
故此請求鑒定。
此致!
市衛(wèi)生局
申請人：xx
日期：20xx年xx月xx日
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