移動(dòng)護(hù)士工作站軟件
移動(dòng)護(hù)士工作站軟件移動(dòng)護(hù)士工作站是由我院與上海方聯(lián)信息科技發(fā)展有限公司共同開(kāi)發(fā)研制的應(yīng)用系統(tǒng)。它以醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)為支撐平臺(tái)，以世界頂尖電腦廠商生產(chǎn)的高端商務(wù)掌上電腦系列產(chǎn)品為硬件平臺(tái)，以先進(jìn)的WLAN技術(shù)的無(wú)線網(wǎng)設(shè)備為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)了HIS向病房的擴(kuò)展和延伸，極大地推動(dòng)了醫(yī)院向“無(wú)紙化、無(wú)膠片和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)化”的目標(biāo)邁進(jìn)，也是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的大趨勢(shì)。
一、系統(tǒng)特點(diǎn)
1、根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)和工作流程設(shè)計(jì)產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程的和諧統(tǒng)一。
2、跟蹤醫(yī)囑的全生命周期;將醫(yī)囑執(zhí)行按臨床路徑進(jìn)行拆分;床旁采集護(hù)理信息數(shù)據(jù)，記錄后直接記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)。查閱醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人信息、體征信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。
3、基于HIS的安全機(jī)制，準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、完整地記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和操作人，并且永久保存醫(yī)囑執(zhí)行記錄，為醫(yī)療舉證提供法律依據(jù)。
4、保證無(wú)線數(shù)據(jù)傳輸安全，使用無(wú)線局域網(wǎng)的WPA安全協(xié)議實(shí)現(xiàn)雙向認(rèn)證，密鑰在認(rèn)證過(guò)程中動(dòng)態(tài)生成，實(shí)現(xiàn)每用戶(hù)每密鑰。
5、產(chǎn)品小巧精致，操作簡(jiǎn)便，攜帶方便，功能設(shè)計(jì)人性化。
6、條碼閱讀器可用于檢查檢驗(yàn)標(biāo)本的確認(rèn)。
7、提供VOIP方式的小區(qū)電話、短信功能，更適合醫(yī)生護(hù)士的“移動(dòng)”工作特點(diǎn)，方便內(nèi)部辦公。
8、靈活的軟件升級(jí)機(jī)制，新的版本通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)升級(jí)。
二、主要功能
1、跟蹤醫(yī)囑的`全生命周期。醫(yī)囑的生命周期包括：醫(yī)囑錄入、轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行。目前的HIS系統(tǒng)只跟蹤到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄這一步，即把醫(yī)囑分解成為可操作的執(zhí)行項(xiàng)目，不再全程跟蹤醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行，計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間就等于實(shí)際執(zhí)行的時(shí)間，無(wú)法跟蹤醫(yī)囑的整個(gè)生命周期，使得一些重要的醫(yī)療信息無(wú)法電子化，因而在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和病人費(fèi)用跟蹤等方面產(chǎn)生了一些現(xiàn)有HIS系統(tǒng)無(wú)法解決的問(wèn)題。
2、確認(rèn)醫(yī)囑在執(zhí)行后收費(fèi)�，F(xiàn)有的系統(tǒng)是在醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄階段就對(duì)其所分解的醫(yī)囑項(xiàng)目進(jìn)行了收費(fèi)，如果病人因?yàn)槟撤N原因終止了醫(yī)囑的流程，護(hù)士就要通過(guò)退藥、退單等一些手段來(lái)把已收的費(fèi)用再退給病人，易出現(xiàn)差錯(cuò)。
3、滿(mǎn)足護(hù)理管理工作的需要。
(1)查看病人基本信息。病人床號(hào)、住院號(hào)、姓名、出生日期、
入院日期、病情、醫(yī)生、診斷、醫(yī)療費(fèi)用等。分類(lèi)顯示單個(gè)病人的所有醫(yī)囑信息如藥療、注射、輸液、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)、膳食等。
(2)生命體征信息的實(shí)時(shí)采集。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等。自動(dòng)提示體征信息采集的時(shí)間，將采集的時(shí)間和采集人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)。使用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的方聯(lián)數(shù)字輸入法能快速的錄入體征信息。
(3)查詢(xún)醫(yī)囑信息。在病人床旁及時(shí)查詢(xún)到病人的各種醫(yī)囑信息，按臨床路徑將醫(yī)囑項(xiàng)目進(jìn)行拆分，使之形成一對(duì)一的對(duì)應(yīng)關(guān)系，醫(yī)囑執(zhí)行后能實(shí)時(shí)地記錄在后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中。
(4)護(hù)理部根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)中記錄的數(shù)據(jù)，了解各護(hù)理病區(qū)工作情況，為績(jī)效考評(píng)提供參考依據(jù)。
(5)移動(dòng)護(hù)士工作站不是現(xiàn)有HIS護(hù)士工作站的替代品，而是現(xiàn)有護(hù)士工作站在病人床旁的擴(kuò)展和延伸，解決現(xiàn)有HIS護(hù)士工作站軟件無(wú)法實(shí)現(xiàn)的問(wèn)題。
4、減少醫(yī)囑流程多環(huán)節(jié)，避免轉(zhuǎn)抄中的失誤。醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑必須經(jīng)過(guò)多個(gè)護(hù)士反復(fù)查對(duì)，多次轉(zhuǎn)抄、錄入、打印出各種單據(jù)，再分別由各班次執(zhí)行，中間環(huán)節(jié)多，不但辦公消耗大，極易出現(xiàn)失誤。
5、實(shí)時(shí)通訊與信息傳遞。醫(yī)護(hù)人員由于工作的流動(dòng)性比較大，當(dāng)有緊急情況發(fā)生時(shí)，可追蹤到醫(yī)生、護(hù)士的去向。
三、查詢(xún)與統(tǒng)計(jì)
1、日護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)。
2、交班醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)�？刹樵�(xún)當(dāng)前班次所有已執(zhí)行和未執(zhí)行的醫(yī)囑。
將當(dāng)前班次還未實(shí)際執(zhí)行的醫(yī)囑可選擇性地交到下一個(gè)班次。交班后的醫(yī)囑將不再顯示到無(wú)線護(hù)士工作站上。
3、根據(jù)無(wú)線護(hù)士工作站采集的數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成病人的床旁護(hù)理記錄單、生命體征觀察單和特別護(hù)理記錄單，查詢(xún)單個(gè)病人體溫、脈搏、血壓的體征曲線圖,并支持預(yù)覽打櫻
4、護(hù)理部統(tǒng)計(jì)報(bào)表。設(shè)置不同護(hù)理工作的權(quán)重值，統(tǒng)計(jì)單個(gè)護(hù)士各時(shí)段的工作量;統(tǒng)計(jì)各護(hù)理病區(qū)各時(shí)段的工作量;全院各病區(qū)月工作量統(tǒng)計(jì)圖。
四、PDA操作使用管理規(guī)則
1、值班護(hù)士應(yīng)隨身佩帶PDA，并始終處于開(kāi)機(jī)狀態(tài)，登錄自己的口令及密碼，隨時(shí)接受醫(yī)囑指令及病人呼叫信息。
2、醫(yī)生下達(dá)的長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑均在“護(hù)士工作站”和PDA上顯示，由辦公護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)抄和校對(duì)。將醫(yī)囑按臨床路徑進(jìn)行拆分，形成“一對(duì)一”的對(duì)應(yīng)關(guān)系，執(zhí)行護(hù)士必須輸入口令、密碼，確認(rèn)醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人和執(zhí)行時(shí)間，并在醫(yī)囑執(zhí)行后“打勾”。
3、嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行中的交接班制度，PDA上將分別顯示已執(zhí)行的和未執(zhí)行的醫(yī)囑，將當(dāng)前班次未執(zhí)行的醫(yī)囑交到下一班，由下一班護(hù)士按時(shí)去落實(shí)。
4、可拆分的長(zhǎng)期醫(yī)囑，只要不提交就一直顯示，臨時(shí)醫(yī)囑可延長(zhǎng)4小時(shí)，4小時(shí)后仍不執(zhí)行將不再顯示，要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間去落實(shí)。
5、床頭實(shí)時(shí)采集和錄入體溫單上所有護(hù)理信息。值班護(hù)士應(yīng)及時(shí)查詢(xún)PDA床位一覽表右上角顯示的發(fā)熱病人標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)進(jìn)行處理。
6、使用PDA，將觀察的病人生命體征數(shù)據(jù)直接輸入，自動(dòng)存貯，自動(dòng)生成生命體征觀察單、特護(hù)記錄單、體溫單等。生命體征錄入30分鐘可進(jìn)行修改，修改后貯存的數(shù)據(jù)，只有護(hù)士長(zhǎng)能夠進(jìn)行修改，錄入失誤在PDA上修改，也可在報(bào)表中修改。
7、嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)(第四版)》及《中國(guó)人民解放軍醫(yī)院醫(yī)療工作暫行規(guī)則》《深化醫(yī)療管理制度改革配套文件規(guī)章制度部分》，對(duì)PDA使用操作規(guī)程中未涉及的內(nèi)容，仍執(zhí)行原有的制度。
8、加強(qiáng)護(hù)士在職培訓(xùn)，熟練掌握移動(dòng)護(hù)士工作站的操作和使用。采用集中培訓(xùn)和各病區(qū)單獨(dú)培訓(xùn)相結(jié)合的辦法，使每一位操作者都能?chē)?yán)格執(zhí)行PDA操作使用規(guī)程。PDA不得挪作他用。
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