醫(yī)院門診 工作內(nèi)容
醫(yī)院門診 工作內(nèi)容醫(yī)院門診工作內(nèi)容1.在護理部、門診部、科護士長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室護理業(yè)務(wù)及行政管理工作;是本部門護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責(zé)任人，應(yīng)對護理部、門診部、科護士長負責(zé)。
2.制定門診工作計劃，明確護理人員的分工，經(jīng)常進行督促檢查，不斷提高護理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，與門診醫(yī)師組長取得密切聯(lián)系。
3.認真執(zhí)行崗位責(zé)任制、各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)防差錯事故，認真執(zhí)行登記及上報制度，及時總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)。
4.負責(zé)組織護士做好協(xié)診工作和實施等待服務(wù)。
5.負責(zé)組織�？茦I(yè)務(wù)和新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提高門診護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
6.負責(zé)對新調(diào)進的醫(yī)生、護士和實習(xí)生、進修人員，介紹門診工作情況及各項規(guī)章制度，負責(zé)實習(xí)、進修護士的教學(xué)工作。
7.負責(zé)計劃組織候診教育和健康教育工作。
8.負責(zé)督促檢查搶救用物、毒麻藥品和儀器管理工作。
9.認真執(zhí)行疫情報告、消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理保證門診清潔及工作有序。
10.督促檢查診療登記和治療統(tǒng)計工作。
11.負責(zé)家俱被服保管，物品請領(lǐng)、驗收維修工作。
12.負責(zé)考勤、考核，獎優(yōu)罰劣，促進門診文明建設(shè)。
一、出診
1、門診所有醫(yī)療、輔助科室必須保證按時開診。
2、出診人員認真做好門診工作，如有特殊情況，可派同級人員出診，并向門診部報告。
3、對門診三次就診不能確診人員，可通過醫(yī)務(wù)處、門診部組織會診，確保門診診療量。
二、接診
1、出診醫(yī)生必須認真執(zhí)行首診負責(zé)制。
2、認真詢問病史，抓住重點，簡明扼要。
3、根據(jù)病人主訴及主要癥狀認真查體，既要全面細致，又要抓住重點。
4、輔助檢查：在填寫輔助檢查單時要做到：
(1)注重寫清主要病史、主要體征、臨床診斷，以供有關(guān)科室參考;
(2)各種化驗單須注明采取標(biāo)本的部位、時間，認真寫清每一個項目，不準(zhǔn)漏項;
(3)需病理檢查時，注明標(biāo)本取材部位、大孝份數(shù)、固定方法，并寫好簽;
(4)腹腔檢查注明是否需病人禁食、腸道準(zhǔn)備等。
5、診斷。門診醫(yī)生對疾病的初步診斷稱為“初次診斷”，應(yīng)主次有別。
6、治療。病志上寫明治療方法、藥物名稱、劑型、劑量、用法、注意合理用藥。
7、病人離院。醫(yī)生向病人交待清楚應(yīng)注意事項及下次復(fù)診時間。
8、急診病人檢查時，應(yīng)注明“急”字樣。
三、門診病歷書寫要求
門診病歷是醫(yī)療工作的原始記錄，是重要的醫(yī)療文獻。為此，醫(yī)師必須做到：
1、病歷書寫須用鋼筆，病歷封皮各項及過敏史欄目由首診醫(yī)師填寫。
2、要簡明扼要。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或初步診斷、治療意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字或蓋章。
3、每次診察，均應(yīng)填寫日期、急診病歷應(yīng)加填時間。
4、間隔時間過久或前次不同疾病的復(fù)診病員，一般都應(yīng)與初診病員同樣寫出門診病志。
5、請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病志上寫清。
6、被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見，診斷和處理意見并簽字或蓋章。
四、門診處方書寫要求
1、處方書寫內(nèi)容包括：年、月、日、科別、病人姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、含量或劑量、規(guī)格、數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師蓋章等。
2、處方用鋼筆書寫，不得涂改。
3、藥品名稱只采用拉丁文或中文書寫，拉丁文名以中華人民共和國藥典為準(zhǔn)，藥典以外的藥品以國家基本藥物目錄和衛(wèi)生部頒布標(biāo)準(zhǔn)名稱為準(zhǔn)，對未有規(guī)定統(tǒng)一藥品名稱應(yīng)采用通用名、采用聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《藥名國際非專利名稱》。中藥名稱一律采用中文書寫，一張?zhí)幏缴希形睦∥牟荒芑煊谩?/p>
4、藥品和制劑的劑量以中國藥典及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳頒發(fā)的各藥標(biāo)準(zhǔn)劑量為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師需在劑量重加簽字方可調(diào)配。
5、處方上藥品劑量、數(shù)量采用單位為克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)、單位(u)、片(Tab)、丸(pil)、膠囊(Caps)、粒、支、安瓶(Amp)等，數(shù)字一律用阿拉伯字碼書寫。***品的數(shù)量一律用中文大寫書寫。
6、對配伍禁忌及不合理用藥處方、藥劑科拒絕調(diào)配。
7、***、毒藥、精神藥品處方要求按***品和精神藥品管理辦法規(guī)定執(zhí)行。
8、使用***品的醫(yī)務(wù)人員必須具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，并經(jīng)考核能正確使用***品者。
9、***品每張?zhí)幏阶⑸鋭┲幌抟恢�。片劑、酊劑等不得超過一日量，還必須經(jīng)本科護士長或負責(zé)護士簽字蓋章方可取藥。醫(yī)務(wù)人員不得為自己寫***品處方。
10、腫瘤晚期病人使用***品處方要求見醫(yī)院有關(guān)制度規(guī)定。
11、每張?zhí)幏址阶疃嘀荒荛_5種藥物，一般每張?zhí)幏讲荒艹^3天劑量，慢性病不超過7天劑量。
五、診斷書
診斷書是病人診斷和休息的證明，有時也是法律依據(jù)，因此，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)肅認真對待。
1、臨床醫(yī)師只能開本科疾病診斷的診斷書，如開他科疾病診斷書視為無效，提前或補開診斷書無效。
2、診斷書診斷必須準(zhǔn)確。字跡清楚醫(yī)師印章清晰可辨，休息日期用大寫。
3、診斷書休息日期，門診一般連續(xù)休息不得超過兩周。
4、診斷書應(yīng)復(fù)寫一式兩份。一份交病人本人，一份留存。
六、門診會診、轉(zhuǎn)診制度
1、門診就診患者三次不能確定診斷者，接診醫(yī)師必須請上級醫(yī)師、科主任、專家會診。
2、根據(jù)病情需要，科室間可以會診、轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)科時原接診醫(yī)師應(yīng)把轉(zhuǎn)科目的和要求詳細記錄在病志上，必要時應(yīng)隨同病人前往，以便共同討論診治意見，接轉(zhuǎn)科室醫(yī)師應(yīng)認真負責(zé)，防止互相推諉，并將會診意見詳細記錄在病志上。簽字蓋章。
3、經(jīng)會診仍不能做出確定診斷者需轉(zhuǎn)院時必須經(jīng)科主任提出意見開轉(zhuǎn)診診斷書。并上報醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。
七、急診救治中心管理
1、急診救治中心的任務(wù)
(1)接待各類急診或慢性病急性發(fā)作病人。
(2)對危、重、急病人做出初步診斷，并予以救治、處理，再根據(jù)病情分送專科病房或監(jiān)護室。
(3)培訓(xùn)各科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師。
(4)培訓(xùn)急診專業(yè)護士。
(5)培訓(xùn)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師。
(6)開展有關(guān)急性病發(fā)病機制，早期診斷及有效療法研究。
2、對急診救治中心的要求
(1)急診病人多屬急、危、重癥，因此急診救治中心管理必須突出“急”字。做到準(zhǔn)確、快速、安全、高效。
(2)根據(jù)搶救工作需要，請有關(guān)專科人員參加時有關(guān)�？漆t(yī)師接到急診救治中心通知10分鐘內(nèi)必須趕到現(xiàn)場，不得延誤時間。急診搶救一般由急診救治中心負責(zé)主持，遇有大型搶救，由門診部主任、院長親自主持，統(tǒng)一安排，協(xié)調(diào)有序。
(3)認真填寫各種搶救記錄、表格、病志。必須完整、及時、真實。也要記錄醫(yī)師接診時間、搶救開始時間、進行治療、處理時間，留察確診時間，病情開始穩(wěn)定時間，轉(zhuǎn)入院時間等。
(4)急診醫(yī)療護理人員應(yīng)有豐富的臨床經(jīng)驗和熟練的醫(yī)療技術(shù)，主動，熱情，機敏果斷，應(yīng)有高度的責(zé)任感和一切為病人服務(wù)的思想。
(5)急診醫(yī)療應(yīng)規(guī)范化、制度化、程序化，做到井然有序，忙而不亂。
(6)急、危、重病人多有家屬或單位人員陪護，要維持好診療秩序，保障診室或搶救工作井然有序。
(7)急救病人常涉及交通、治安等法律事宜，應(yīng)及時與保衛(wèi)、公安部門聯(lián)系，對無家屬或單位人員護送者，應(yīng)及時向院有關(guān)部門報告，并盡快通知病人單位及家屬。
(8)牽涉及法律糾紛的外傷、交通肇事等，應(yīng)實事求是的詳細記錄病情，病歷不得弄虛作假。
八、掛號室要求
(一)分診
來院就診人員中，包括病人和健康人。病人中的`病情又有急、緩、輕、重之別，十分復(fù)雜，很多初診病人，特別是來自外地的農(nóng)村病人不了解自己病情屬于哪一科范圍，以及現(xiàn)代醫(yī)院分科較細，病人難以選擇就診科室，往往出現(xiàn)多次轉(zhuǎn)科現(xiàn)象，增加了病人的痛苦和不便，也增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量，影響門診質(zhì)量。
另外，傳染病人的活動在門診人群中很易引起傳染病的傳播。因此，就診程序以在掛號室先分診后掛號為宜。
1、掛號室分診位置、分診員
在掛號窗口入口一角設(shè)分診臺，分診員應(yīng)選有工作經(jīng)驗及有一定臨床專業(yè)知識的人擔(dān)任，也可對掛號人員進行培訓(xùn)，提高他們對各科專業(yè)知
識的熟悉和了解，兼任分診。
2、掛號室分診員職責(zé)
(1)初診分診，并告知患者應(yīng)去的掛號窗口和科別。
(2)回答患者咨詢。
(3)向病人交待就診科室、候診地點。
(4)向病人介紹出診專家、專業(yè)特長及有關(guān)情況。
(二)掛號窗口
1、急診掛號窗口(二十四小時連續(xù)掛號)。
2、普通掛號窗口。
3、專家掛號窗口。
4、優(yōu)先掛號窗口(現(xiàn)役軍人、烈屬，危、急、重病，離休老干部)。
5、傳染病掛號窗口(設(shè)在傳染門診)。
(三)掛號室人員職責(zé)
1、在門診部及掛號室負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)掛號工作。
2、掛號員在開診前半小時開始掛號。
3、掛號員必須做好當(dāng)天掛號前與次日掛號的準(zhǔn)備工作。
4、掛號員每天向財會科上交收取的掛號費，同時換回次日掛號票備用。
九、候診室工作人員要求
病人掛號后，分別到各科候診室等候就診。
候診室工作人員職責(zé)
1、接到就診病人掛號單、病志本后，按順序安排就診。
2、簡單了解病情和閱病志本記載近次就診情況進行預(yù)診和分診。
3、經(jīng)常巡視病人，對危、重病人要優(yōu)先安排就診。遇可疑傳染病人及時采取措施并報告醫(yī)生及時處置、轉(zhuǎn)科。
4、解答病人提出的問題，協(xié)助辦理預(yù)約檢查、治療和復(fù)診手續(xù)，告知病人輔助檢查方位。
5、維持好候診秩序，保持候診室清潔、衛(wèi)生、安靜。
6、宣傳我院醫(yī)療方針，主要設(shè)備、新技術(shù)、新療法、出診的專家、教授技術(shù)特長等。
7、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生、保艦疾病預(yù)防知識。
8、負責(zé)與掛號室聯(lián)系，通知掛號室當(dāng)天出門診醫(yī)生變化情況，防止患者退、換掛號票情況發(fā)生。
十、服務(wù)臺工作人員要求
1、按時上崗，著裝整齊。
2、熱情服務(wù)，耐心解答患者及家屬提出的各種問題。
3、做好各種便民服務(wù)(輪椅、開水、水杯等)。
4、指導(dǎo)患者就醫(yī)。
【醫(yī)院門診 工作內(nèi)容】相關(guān)文章：