關(guān)于提高人文醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的建議論文
社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對(duì)醫(yī)學(xué)人才有了更高要求。1993年8月，英國(guó)愛(ài)丁堡世界教育高峰會(huì)議提出21世紀(jì)所期望的醫(yī)生應(yīng)該是交流專(zhuān)家，有判斷力的思想家，主動(dòng)的終身學(xué)習(xí)者，信息專(zhuān)家，經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者，衛(wèi)生小組的管理者，社會(huì)的支持者和初級(jí)保健的提供者�？梢�(jiàn)，未來(lái)理想的醫(yī)生是多種角色，而不僅僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的擁有者和使用者。
與這種要求相適應(yīng)，醫(yī)學(xué)教育不可避免地會(huì)發(fā)生變化。這種變化較為集中地表現(xiàn)為由單純的傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿的人才培養(yǎng)方式。這其中又以對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文社會(huì)醫(yī)學(xué)教育，提高學(xué)生的人文素質(zhì)作為一個(gè)主要內(nèi)容。無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是我國(guó)一些重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)都在這方面作了大量工作并取得一定成效。但普通醫(yī)學(xué)院校尤其是省屬地方院校的工作仍存在不足，需要加快調(diào)整和改革步伐，改變現(xiàn)有不利狀況。
1.普通高等醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀
通過(guò)對(duì)普通高等醫(yī)學(xué)院校的問(wèn)卷調(diào)查和查閱相關(guān)資料，可大體將普通高等醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育歸納為以下三個(gè)方面。
1.1 文化環(huán)境閉塞，人文氛圍欠缺
良好的文化環(huán)境和人文氛圍是進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)教育的重要條件，而普通高等醫(yī)學(xué)院校大多是專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)院校，多年來(lái)一直從事單一的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，既對(duì)醫(yī)學(xué)院校的人文氣氛的重要性缺乏認(rèn)識(shí)、對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)重視不足，更不具備綜合大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢(shì)及其所特有的學(xué)術(shù)環(huán)境和文化氛圍。同時(shí)，許多院校特別是省屬地方院校，文化相對(duì)落后，學(xué)生無(wú)法得到人文內(nèi)涵豐富的文化環(huán)境的熏陶，也沒(méi)有與其它專(zhuān)業(yè)尤其是人文學(xué)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流的機(jī)會(huì)，客觀上限制了學(xué)生人文素質(zhì)的提高。文化環(huán)境和人文氛圍的欠缺直接影響了人文醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展和教育的實(shí)際效果。學(xué)生對(duì)人文醫(yī)學(xué)缺乏了自解對(duì)其功能認(rèn)識(shí)不清。在我校學(xué)生進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查中，僅有10%的學(xué)生認(rèn)為他們了解人文醫(yī)學(xué)課程，42.4%的人表示略知一二，而的學(xué)生回答不了解。在“你希望開(kāi)設(shè)哪些人文醫(yī)學(xué)課程’這一項(xiàng)中，僅有12.2%的學(xué)生選擇了對(duì)培養(yǎng)學(xué)生人文修養(yǎng)有重要意義的醫(yī)學(xué)史課。
1.2 學(xué)科建設(shè)不完善
普通高等醫(yī)學(xué)院校存在著人文醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)不完善的弱點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
�。�1）人文醫(yī)學(xué)課程設(shè)置不科學(xué)
普通高等醫(yī)學(xué)院校在人文醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方面缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性。一是課程門(mén)類(lèi)不全，難以形成體系。從我們考察的部分高�？�，多數(shù)院校開(kāi)設(shè)了5～6門(mén)課，少數(shù)學(xué)校只開(kāi)設(shè)了兩門(mén)，而且分別為考察課和選修課；二是課程開(kāi)設(shè)的隨意性較強(qiáng)，規(guī)范性差，缺乏科學(xué)論證。對(duì)學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系認(rèn)識(shí)不足，出現(xiàn)內(nèi)容重復(fù)、知識(shí)脫節(jié)等現(xiàn)象，造成某些知識(shí)反復(fù)講，而另外一些知識(shí)被漏掉的情況，削弱了課程間協(xié)調(diào)互補(bǔ)的合力作用。
�。�2）教研室建設(shè)滯后
在許多普通醫(yī)學(xué)院校中相當(dāng)一部分人文醫(yī)學(xué)課程沒(méi)有獨(dú)立的教研室，或只有教師講，未設(shè)教研室；或?qū)⒄n程設(shè)在其它教研室中，削弱了課程的獨(dú)立性，也淡化了其獨(dú)特性。已經(jīng)設(shè)立教研室的學(xué)科隸屬關(guān)系不夠規(guī)范，隸屬于社科部、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部、臨床醫(yī)學(xué)部不定。教學(xué)呈現(xiàn)分散化和不規(guī)范化的特點(diǎn)。教師之間溝通不便，教研室之間以及不同學(xué)校相同學(xué)科之間的合作困難，影響了教學(xué)和科研工作的開(kāi)展，也影響了整體教學(xué)效果和學(xué)科的育人功能。
�。�3）師資力量不足
師資不足是影響普通院校人文醫(yī)學(xué)教育的主要原因之一。一些院校雖然主觀上希望多開(kāi)設(shè)一些課程，但因缺乏師資不得不放棄。由于人文醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的交叉學(xué)科，具有鮮明的跨學(xué)科特點(diǎn)，對(duì)教師也有特殊要求。要求教師具有醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的綜合知識(shí)，有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，有深厚的理論功底和注重實(shí)踐的工作風(fēng)格。而在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)教師沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，知識(shí)內(nèi)容老化，結(jié)構(gòu)不合理，從而影響教學(xué)效果，使學(xué)生對(duì)某些課程產(chǎn)生抵觸情緒。對(duì)我校學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查顯示，在“你希望開(kāi)設(shè)哪些人文社會(huì)醫(yī)學(xué)課程”這一項(xiàng)中，學(xué)生選擇某一課程的比率與教師授課效果成正相關(guān)。
1.3 課程結(jié)構(gòu)不合理，人文醫(yī)學(xué)課程課時(shí)不足
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)課程逐漸增多，這就要求在有限的醫(yī)學(xué)教育期間處理好學(xué)習(xí)時(shí)間少和知識(shí)量多的矛盾。因此，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)便成為解決矛盾的一個(gè)突破口既而也成為幾年來(lái)高等醫(yī)學(xué)院校改革的重點(diǎn)。許多重點(diǎn)大學(xué)對(duì)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，但是相當(dāng)多的普通院校在這方面的工作沒(méi)有取得實(shí)際效果，不必要的或內(nèi)容重復(fù)的課程仍占據(jù)了大量的教學(xué)學(xué)時(shí)，致使部分院校不得不占用學(xué)生的業(yè)余時(shí)間上課，留給人文醫(yī)學(xué)的課時(shí)更是寥寥無(wú)幾。調(diào)查表明，在“沒(méi)有開(kāi)設(shè)其它人文醫(yī)學(xué)課程的原因”這一問(wèn)題上，多數(shù)學(xué)校認(rèn)為是課時(shí)不足。
2.提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的建議
2.1 擴(kuò)大宣傳，提高認(rèn)識(shí)，營(yíng)造人文氛圍
首先，人文醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)利用有限的課時(shí)向?qū)W生介紹人文醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，學(xué)習(xí)這些課程的必要性和意義是什么；作為未來(lái)的醫(yī)生，不但要有精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，而且還要具備較全面的人文社會(huì)科學(xué)常識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)。其次，通過(guò)宣傳提高專(zhuān)業(yè)課教師的認(rèn)識(shí)，將醫(yī)學(xué)的.人文特征滲透到專(zhuān)業(yè)課教學(xué)過(guò)程中，注重在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文情懷。例如臺(tái)灣某醫(yī)學(xué)院校在給學(xué)生上解剖課進(jìn)行尸體解剖之前，先向?qū)W生介紹尸體捐獻(xiàn)者的生平，誦讀其要求捐獻(xiàn)尸體的意愿書(shū)，然后向尸體鞠躬表示敬意。通過(guò)類(lèi)似的教育首先讓學(xué)生學(xué)會(huì)尊重，而尊重正是醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容。利用專(zhuān)業(yè)課進(jìn)行人文教育，其影響是潛移默化的，會(huì)取得事半功倍的效果。最后，通過(guò)開(kāi)展各種校園文化活動(dòng)，比如學(xué)術(shù)活動(dòng)、人文講座等營(yíng)造人文氛圍。在這項(xiàng)工作中，各協(xié)會(huì)的作用不容忽視。如果各協(xié)會(huì)能將學(xué)術(shù)活動(dòng)舉辦在普通院校，并屆時(shí)請(qǐng)專(zhuān)家為該校師生作一次學(xué)術(shù)報(bào)告，對(duì)于這些院校人文氛圍的營(yíng)造，人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展將起到極大的推動(dòng)作用。
2.2 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)學(xué)科不斷完善
�。�1）組織教師培訓(xùn)，加強(qiáng)師資力量
對(duì)于相當(dāng)多的普通院校來(lái)說(shuō)，吸引人文醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的研宄生從事教學(xué)工作是困難的，較為可行的辦法是對(duì)現(xiàn)有教師進(jìn)行培訓(xùn)。采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的方式，邀請(qǐng)有關(guān)學(xué)者到學(xué)校舉辦定期講座或從事短期培訓(xùn)，同時(shí)將教師送出去參加培訓(xùn)或到其他院校進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)培訓(xùn)，改善教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新知識(shí)內(nèi)容，提高教學(xué)、科研水平，并培養(yǎng)緊缺專(zhuān)業(yè)的師資，為開(kāi)設(shè)新課創(chuàng)造條件。在此過(guò)程中，注意培養(yǎng)一定數(shù)量的教學(xué)骨干和學(xué)科帶頭人，注重學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)，形成職稱(chēng)、學(xué)歷、年齡結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍。此外，鼓勵(lì)畢業(yè)生留校從事人文醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，他們的醫(yī)學(xué)經(jīng)歷會(huì)為其進(jìn)一步研修此學(xué)科打下良好基礎(chǔ)；鼓勵(lì)在職醫(yī)生關(guān)心并參與到這項(xiàng)工作中來(lái)，成為人文醫(yī)學(xué)教育的重要力量。
�。�2）加快教學(xué)部門(mén)建設(shè)，發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)
在擁有一定師資力量的基礎(chǔ)上，加快教研室建設(shè)，設(shè)立獨(dú)立的人文醫(yī)學(xué)教研室，比如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室、醫(yī)學(xué)史教研室等，并逐步建立人文醫(yī)學(xué)教學(xué)部，或在原有社科部的基礎(chǔ)上成立社會(huì)科學(xué)和人文醫(yī)學(xué)教學(xué)部。使人文醫(yī)學(xué)學(xué)科和教師相對(duì)集中，發(fā)揮學(xué)科群和教師的整體優(yōu)勢(shì)，規(guī)范、系統(tǒng)地推進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
�。�3）調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，合理設(shè)置課程
首先，注意發(fā)現(xiàn)學(xué)科之間的關(guān)聯(lián)性，促進(jìn)學(xué)科的交叉融合，尤其加強(qiáng)人文類(lèi)課程與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)課程，基礎(chǔ)類(lèi)課程與臨床類(lèi)課程的相互聯(lián)系與交叉融合。不斷更新教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)確定教學(xué)重點(diǎn)，合理分配教學(xué)時(shí)數(shù)，避免內(nèi)容重復(fù)和無(wú)意義的量的累計(jì)，給人文醫(yī)學(xué)教育留有余地和時(shí)間，形成人文教育與專(zhuān)業(yè)教育相結(jié)合的教學(xué)模式，促進(jìn)課程結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。其次，人文醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置要避免隨意性和松散化，注意相互之間的聯(lián)系與合作，建立“科學(xué)綜合性的人文醫(yī)學(xué)課程模塊”，以形成完整、系統(tǒng)、規(guī)范的學(xué)科體系。
2.3 采取靈活的教學(xué)形式和方法
對(duì)我院學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查顯示，有72.1%的希望以選修課的形式開(kāi)設(shè)人文醫(yī)學(xué)課程，有63.5%的學(xué)生希望以定期講座作為授課方式，有11.8%的學(xué)生選擇小組授課與討論，選擇課堂傳授的只占24%.這說(shuō)明學(xué)生希望有更多的選擇空間、自己決定的權(quán)利和更多樣的吸收知識(shí)的方式。人文醫(yī)學(xué)教育應(yīng)結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，充分考慮學(xué)生的興趣和需要，采取靈活的教學(xué)方式和授課方法、考試手段，開(kāi)設(shè)多門(mén)選修課供學(xué)生選擇，以課堂教學(xué)、專(zhuān)題講座、自學(xué)、小組討論等多種方式展開(kāi)教學(xué)工作，給學(xué)生以充分的自由度，從而調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)激情。此外，注意運(yùn)用投影儀，幻燈機(jī)，多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段，改進(jìn)傳統(tǒng)授課方式以提高教學(xué)效率，縮短教學(xué)課時(shí)數(shù)。
2.4 明確目的，注重實(shí)效
法國(guó)的《醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)指南〉第一冊(cè)“醫(yī)院職務(wù)”一書(shū)中明確向醫(yī)學(xué)生指出雖然你們是年輕的和缺乏經(jīng)驗(yàn)的人，但你必須盡力在比較大的范圍內(nèi)使你的病人感到心理舒適；在舉止談吐方面，做到：禮貌、和藹可親、堅(jiān)定；在人際關(guān)系方面，應(yīng)該正確處理好與護(hù)理人員，同行年長(zhǎng)者，病人和病人家屬及藥商等人的關(guān)系�？梢�(jiàn)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)會(huì)如何接待病人，如何與他人建立良好的人際關(guān)系，如何更好地適應(yīng)工作環(huán)境等一系列與醫(yī)療實(shí)踐密切相關(guān)的技能，而這些技能的培養(yǎng)正是人文社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)目標(biāo)。應(yīng)該明確，人文醫(yī)學(xué)教育的目的是強(qiáng)化學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力的訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生恰當(dāng)處理醫(yī)療實(shí)踐中的具體問(wèn)題。只有聯(lián)系實(shí)際，人文醫(yī)學(xué)教育的實(shí)效性才能得以保證，也只有注重其實(shí)效性才能在有限時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最大化，從而緩解教學(xué)任務(wù)重與教學(xué)時(shí)數(shù)少的矛盾。
可以說(shuō)，高等醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的完善是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，需要領(lǐng)導(dǎo)的支持，師生的重視以及人文醫(yī)學(xué)工作者和相關(guān)機(jī)構(gòu)的不懈努力。盡管普通院校在這方面仍存在著一定的困難，但是在倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人性化和醫(yī)學(xué)教育改革的背景下，這項(xiàng)工作一定能取得較好的成效。
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