孕產(chǎn)婦保健工作計(jì)劃
孕產(chǎn)婦保健工作計(jì)劃為做好我市孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，提高婦女健康水平，根據(jù)衛(wèi)生部《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
孕產(chǎn)婦保�。簽樵挟a(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開(kāi)展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。
一、原則
按照“突出重點(diǎn)、分類(lèi)指導(dǎo)，注重實(shí)效、分步實(shí)施”的原則實(shí)施。
二、主要內(nèi)容
在全市范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后42天健康檢查，并對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范管理和定期隨訪。
三、目標(biāo)
㈠總目標(biāo)。
提高我市婦女健康水平。
㈡工作指標(biāo)。
到2011年，全市早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率均達(dá)到95%以上。
四、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。
五、實(shí)施機(jī)構(gòu)及職責(zé)
㈠市婦幼保健院
1.協(xié)助衛(wèi)生局制定全市孕產(chǎn)婦保健服務(wù)年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
2.負(fù)責(zé)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)和宣傳工作，并提供適宜的技術(shù)。
3.負(fù)責(zé)本項(xiàng)目管理的信息收集、報(bào)送和反饋工作。
4.負(fù)責(zé)全市開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健管理的監(jiān)督、指導(dǎo)和考核評(píng)估工作；
5.實(shí)施對(duì)本院高危孕產(chǎn)婦的規(guī)范管理，定期隨訪。
6.負(fù)責(zé)將本院接診的孕產(chǎn)婦的保健手冊(cè)和相關(guān)信息資料，及時(shí)反饋孕產(chǎn)婦所在地衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。
㈡局直屬醫(yī)院
負(fù)責(zé)將本院接診的孕產(chǎn)婦的保健手冊(cè)和相關(guān)信息資料，及時(shí)反饋孕產(chǎn)婦所在地衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。
㈢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
1.負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)孕12周前孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和產(chǎn)后訪視工作，產(chǎn)后訪視不少于2次。
2.及時(shí)反饋本轄區(qū)以外孕產(chǎn)婦所在地衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕產(chǎn)婦保健健手冊(cè)和相關(guān)信息資料，以做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。
㈣村衛(wèi)生室
1.建立登記冊(cè)，負(fù)責(zé)本村孕產(chǎn)婦的信息管理，并及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2.協(xié)助當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。
3．做好婦兒保健方面的健康教育工作。
六、服務(wù)內(nèi)容
㈠孕12周前由孕婦居住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。
1.孕婦健康狀況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的單位建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、***分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。
2.開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。
3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。
㈡孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。
1. 孕婦健康情況評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和有需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。
2. 對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。
3. 開(kāi)展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。
4. 對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。
㈢孕25～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。
1.詢(xún)問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。
2.測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。
3.復(fù)查胎位，聽(tīng)胎心率，測(cè)宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。
4.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)。
㈣產(chǎn)后訪視：鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視的`保健人員在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。
1. 通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、***、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。
2. 對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問(wèn)題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處理。
3. 發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。
4. 通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況。
㈤產(chǎn)后42天健康檢查。
1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。
2.通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。
3.對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。
七、服務(wù)流程
八、服務(wù)要求
㈠開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。
㈡從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
㈢按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。
㈣加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。
㈤加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。
㈥將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。
㈦各保健機(jī)構(gòu)要定期向市婦幼保健院報(bào)送孕產(chǎn)婦保健服務(wù)情況。
九、考核指標(biāo)及解釋
㈠早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。
㈡產(chǎn)前檢查率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。
㈢產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過(guò)1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)×100%。
㈣考核工作由市婦幼保健院結(jié)合婦幼年度考核一并實(shí)施。
十、附表
㈠第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表；
㈡第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表；
㈢產(chǎn)后訪視記錄表；
㈣產(chǎn)后42天健康檢查記錄表；
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